Комиссия по разработке территориальной программы ОМС

Состав Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере ОМС во Владимирской области

Постановление правительства Владимирской области от 29.02.2024 № 120 "О координационном совете по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере ОМС во Владимирской области"

Материалы заседаний координационного совета в 2024 году.

        Выписка из протокола от 05.04.2024 г. заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования во Владимирской области.

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1. Анализ структуры обращений граждан, поступивших в Министерство здравоохранения Владимирской области в 2023 г.

2. Анализ структуры обращений граждан, поступивших в территориальный орган Росздравнадзора в 2023г.

3.  Анализ структуры обращений граждан, поступивших на Контакт-центр ТФОМС в 2023 г. Результаты деятельности страховых представителей 1,2,3 уровней страховых медицинских организаций в 2023 г.

4. Итоги реализации мероприятий Национального проекта «Здравоохранение» в части регионального проекта «Развитие первичной медико-санитарной помощи» по исполнению профилактических мероприятий в 2023 году. Деятельность страховых медицинских организаций по информированию застрахованных граждан о возможности прохождения профилактических мероприятий. Результаты контрольно-экспертных мероприятий, проведенных СМО. Новации территориальной программы ОМС в части реализации профилактических мероприятий в 2024г.

5.  Итоги реализации мероприятий Национального проекта «Здравоохранение» в рамках регионального проекта «Развитие детского здравоохранения» по диспансеризации детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную семью или патронажную семью, профилактических осмотров несовершеннолетних в 2023 году. Результаты контрольно-экспертных мероприятий, проведенных страховыми медицинскими организациями.

Решение координационного совета:

Принять к сведению представленную в докладах информацию.

Рекомендовать:

1. Министерству здравоохранения Владимирской области
(В.А. Янин):

- обеспечить контроль за своевременным и объективным рассмотрением обращений граждан непосредственно в медицинских организациях (руководством и врачебной комиссией), предоставив для этого на информационных стендах для пациентов данные с Ф.И.О. ответственного должностного лица и номера кабинета для рассмотрения вышеуказанных вопросов, срок – постоянно.

- обеспечить комплекс мер, направленных на защиту прав граждан в сфере охраны здоровья, в том числе по размещению в медицинских организациях информации о режиме работы МО, графике приема граждан главным врачом МО, его заместителями, о возможности и порядке обжалования действий (бездействия) медицинского и иного персонала, о правах пациентов, гарантиях предоставления бесплатной медицинской помощи, а также порядке рассмотрения обращений граждан, срок – постоянно.

- обеспечить контроль за исполнением медицинскими организациями рекомендаций ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава РФ по результатам выездного мероприятия в ноябре 2023г. в части организации и качества проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, срок – постоянно.

2. ТФОМС Владимирской области (Т.Ю. Аннина):

- продолжить межведомственное взаимодействие по рассмотрению обращений граждан с территориальным органом Росздравнадзора по Владимирской области, Министерством здравоохранения Владимирской области, страховыми медицинскими организациями в рамках установленных полномочий, срок – постоянно;

- обеспечить контроль за деятельностью страховых медицинских организаций по рассмотрению обращений граждан и организацией работы страховых представителей, срок – постоянно;

- обеспечить контроль за деятельностью страховых медицинских организаций в части проведения экспертных мероприятий по профилактическим мероприятиям, срок – постоянно.

3.  Руководителям страховых медицинских организаций (Н.В. Князева, Н.В. Казанина, Е.А. Подъяблонская):

- обеспечить проведение контрольно-экспертных мероприятий при рассмотрении обращений (жалоб) в полном соответствии с требованиями Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом МЗ РФ от 19.03.2021 г. № 231 н, срок – постоянно;

 - обеспечить информационное сопровождение застрахованных лиц о возможности прохождения профилактических мероприятий в полном соответствии с Правилами обязательного медицинского, срок – постоянно;

- обеспечить исполнение Методических рекомендаций по организации работы страховых представителей, срок – постоянно;

- обеспечить проведение медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи по профилактическим мероприятиям, срок – постоянно.

  4. Руководителям медицинских организаций:

- обеспечить личный контроль за организацией работы с обращениями граждан, срок – постоянно;

- обеспечить анализ жалоб застрахованных граждан на качество оказания медицинской помощи, принять меры, направленные на недопущение нарушения прав застрахованных граждан в сфере ОМС, срок – постоянно;

- обеспечить работу врачебной комиссии в части реализации функций по рассмотрению обращений (жалоб) по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи граждан, срок – постоянно;

- разместить в помещениях медицинских организаций информационных материалов с контактами администрации для оперативности решения возникающих вопросов, связанных с защитой прав граждан в сфере охраны здоровья, срок – кратчайший;

- обеспечить ежемесячное исполнение запланированных объемов профилактических мероприятий, срок – в течение календарного года.

- обеспечить исполнение рекомендаций ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава РФ по результатам выездного мероприятия в ноябре 2023 г., в части организации и качества проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, срок – постоянно.